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COVID-19的临床症状主要是发热、咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛等呼吸道症状,部分患者出现肝功能障碍。中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组副组长、仁济医院消化内科主任医师郑青表示,消化道症状往往在发病的最初几天出现得特别频繁。在某些感染患者中,呼吸道症状可能先于典型症状出现。
为什么会出现这些症状?郑庆认为,新型冠状病可能直接攻击胃肠道,或者通过引起全身炎症反应间接影响胃肠道。另一方面,治疗过程中使用的各种药物,如抗病药、解热镇痛药、止咳祛痰药等,都有副作用,会引起胃肠道的各种症状。大多数用于治疗新冠的草药都有清热凉作用,也会引起腹泻、恶心等症状。肝细胞病感染、全身炎症引起的肝损伤,或治疗不当引起的药物性肝损伤,也会引起厌食、恶心等症状。
感染新型冠状病的患者需要保持适当的营养摄入,增强机体抵抗力。建议三餐饮食根据身体耐受力均衡、易消化、低脂肪,并提供足够的水分、能量、优质蛋白质、维生素。
较常见的胃肠道症状,特别是如果不严重的话,通常不需要特殊治疗,并且会随着整体病情的改善而自行改善。对于症状较明显者,可给予对症、对症治疗。
如果腹泻较严重,应注意补充液体和电解质,对症治疗应适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌等。蒙脱石粉有很强的吸附作用,在吸附细菌的同时,还可能吸附其他药物,因此必须与其他药物分开服用。一般不建议使用抑制肠道蠕动的药物来止腹泻。服用小檗碱可缓解腹泻,一般成人每日推荐剂量为600-900毫克,分三次服用。益生菌可用于改善肠道菌群,维持肠道微生物平衡。使用益生菌时,注意不要将活细菌与抗生素混合。如果确诊为二重感染,可适当使用抗生素。
其他症状,例如呕吐,可以用止吐药治疗。如果出现腹胀或食欲不振,可以服用促动力药物或复合消化酶来缓解症状。肝损伤患者可以接受保肝治疗以帮助康复。
患者还应避免同时服用同一种成分的多种药物,以免服用过量;合理用药,尽量减少副作用;避免长期大剂量使用抗生素;避免使用中药。我们根据症状的诊断和治疗,如寒证或热证,根据情况或在经验丰富的草药师的指导下进行治疗。
如果患者自行服药数天,症状无改善或加重,应尽快就医。特殊时期,可先在网上选择医院进行咨询或到附近的社区医院接受治疗,注意排除其他胃肠道疾病引起的症状。
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