网友对于IgM阳性一定是感染了新冠病吗？这个你一定要知道以及新冠病igg igm阴性的相关性题，都有很高的关注度，下面小编为你整理了相关的题。
作者王生生
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一位医学世家的同事向我提出了这样的题
据悉，她和母亲都是临床医务人员，当地暂无确诊病例报告。然而，医院最近组织了一次新冠病抗体检测，同为医生的母亲检测结果IgG呈阳性，IgM呈阴性。他们的全家也接受了抗体检测，其他人的COVID-19IgG和IgM呈阴性。也就是说，全家只有她母亲是IgG阳性。
那么，她的母亲真的感染了新冠病吗？
首先我们先来了解一下抗体检测能否完全替代核酸检测？
由于核酸检测假阴性过高，为减少漏诊、误诊，国家卫健委印发的《新型冠状病肺炎诊疗方案》首次指出，新型冠状病抗体的应用检测可作为新型冠状病肺炎的辅助诊断。同时，核酸结果阴性并不能排除新型冠状病感染，还需要使用血清样本进行抗体检测。
最新的《新型冠状病感染的肺炎诊疗方案》将抗体检测结果作为确诊病例标准，并指出抗体检测可作为疾病诊疗动态检测的重要指标。
可见，抗体检测可以有效弥补核酸检测漏检的风险，在新型冠状病肺炎的及时诊断、治疗和防控中发挥作用。
那么，抗体检测能否完全替代核酸检测呢？
不能！
因为感染可能存在一个“窗口期”，而新冠病感染的“窗口期”一般为14天。也就是说，人类感染新冠病后，一般需要14天才能检测到外周血中的病抗体。“窗口期”期间，血液中的病抗体检测不到。因此，IgM和IgG均为阴性。此时正处于感染初期，病不断复制，核酸载量呈指数级增加，达到核酸检测下限，核酸检测呈阳性。
因此，核酸检测可以更早地发现新型冠状病感染情况，有助于缩短感染检测的窗口期，有助于更早、及时地发现感染者。
那么，这位母亲的COVID-19IgG阳性是否意味着她已经感染了COVID-19？
不确定！这可能是误报！
也许很多人的第一反应是“啊？新冠病抗体检测也有假阳性？”
这种担心不无道理，因为如果新冠病抗体检测出现假阳性，极有可能导致误诊。被误诊的人可能会遭受一系列歧视的痛苦经历和心理阴影。
但我们不得不客观地说，目前几乎没有100%准确度、100特异性的抗体检测。就连新冠病抗体检测，不仅有假阴性，还有假阳性。
COVID-19IgM和IgG的临床意义是什么？
人体感染病后，可产生IgM、IgG等特异性抗体。一般来说，IgM阳性意味着病正在复制、比较活跃、传染性较强，表明正处于感染急性期。IgG阳性且滴度高表示正在发生感染；阳性但滴度低，说明病过去曾感染过或处于感染中后期，病尚未清除，或感染再次复发。
理论上，感染新冠病后7-14天左右可以检测到IgM抗体，21天左右可以检测到IgG抗体。IgM抗体出现早于IgG抗体。而且当IgG抗体出现时，浓度会不断增加，而IgM则会不断减少，直至消失。IgG抗体可以存在较长时间。
一些症状较轻的患者，免疫反应的启动可能会明显延迟，抗体的产生也会延迟。例如，有些患者可能要到发病后28天，甚至更长时间才会出现阳性抗体。
换句话说，由于过早进行检测之前体内尚未产生足够的抗体，或者由于标本处理不当、检测条件不足或试剂盒稳定性较低，可能会出现假阴性结果。
需要注意的是，提高认识并保持警惕，抗体检测也存在假阳性的情况。
导致COVID-19抗体假阳性的常见因素有哪些？
新型冠状病特异性抗体IgM和IgG的假阳性通常可由患者的类风湿因子等内源性因素或标本题等外源性干扰物质引起。也可能是试剂盒的阳性判断值设置在阳性判断值附近造成的。由于阳性结果较弱。
关于试剂盒阳性判断值的设置，在三种常用的检测方法中，胶体金试纸检测是根据目视颜色来判断阳性还是阴性。阳性判断值没有题，但有不同的测试。判断上的差异。化学发光免疫分析和酶联免疫吸附分析需要设定阳性判断值，难免有些外周阳性侧的结果会呈弱阳性，实际上是假阳性。
引起抗体检测假阳性的干扰物质可分为内源性干扰物质和外源性干扰物质。
内源性干扰物质一般包括类风湿因子、嗜异性抗体、补体、利用小鼠抗体进行治疗或诊断而诱发的抗小鼠Ig抗体等。在日常临床血清标本中，有相当比例的标本含有上述干扰物质。不同程度地可能导致测量结果出现误报。
外源性干扰物质包括标本溶血、标本细菌污染、标本保存过度、标本凝固不完全等。
事实上，关于新冠病的很多题还存在很多未知数，导致检测假阳性、假阴性的其他因素也在不断调查、测试和研究中。
因此，新型冠状病特异性IgM和IgG抗体仅作为新型冠状病核酸检测结果阴性的疑似病例的补充检测指标或与核酸检测结合用于疑似病例的诊断，不能作为新冠病核酸检测阴性疑似病例的补充检测指标。完全作为新型冠状病感染的肺炎的诊断和排除依据。
综上所述，COVID-19特异性IgM或IgG抗体呈阳性并不一定意味着您感染了COVID-19病。
最后特别提醒的是，在对核酸检测信心不足的同时，也不要过于盲目迷信抗体检测。
如有IgM或IgG抗体阳性，需根据临床特征、流行病学及相关辅助检查综合判断。特别建议进行两次以上的动态测试，以免被假阳性结果误导。
参考
1张锐、李金明也谈新型冠状病特异性抗体检测假阳性国家卫健委临床检测中心2020-3-13
2国家卫生健康委员会新型冠状病感染的肺炎诊疗方案[S]北京国家卫生健康委员会，2020-03-04
3国家卫生健康委员会新型冠状病感染的肺炎诊疗方案2020-2-5
4宁雅婷，侯鑫，卢敏亚，等。新型冠状病血清特异性抗体检测技术应用探讨[J]北京协和医学院2020年3期
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