焦点访谈ICU生命的守护

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央视新闻最近一段时间，各地各级医院，各部门齐心协力，形成多道防线。其中，医院重症医学科又称ICU，已成为抢救COVID-19重症、危重症患者的重要阵地。那么，ICU是如何运作的呢？奋战在ICU的医护人员如何降低重症患者的死亡率、提高重症患者的治愈率？小编近日走进北京协和医院重症医学科ICU，记录这些生死攸关的抢救瞬间。

2022年12月以来，全国多家医院急诊室和发热门诊一直在集中收治COVID-19感染患者，处于超负荷的重症诊疗状态。

与急诊科的忙碌相比，医院重症医学科显得有些平静。然而，这平静的背后，却是一场更为严峻的无声战斗。这里的医护人员每天都在与死亡赛跑。

范老师来自河北唐山，是一名糖尿病患者。2022年12月，他感染新型冠状病，陷入昏迷。他被转移到当地几家医院，但没有醒来。12月28日，范老师被送往北京协和医院急诊室，随后转入该院重症医学科ICU。

北京协和医院重症医学科主治医师周元凯“因为我有糖尿病基础病史，所以感染新型冠状病后，病情出现急性加重，当时就非常严重了。”时间，包括休克和呼吸衰竭。”

和范老师一样，原本患有各种严重基础疾病的患者，因感染新型冠状病病情恶化，被送往ICU治疗。

北京协和医院重症医学科主任龙云“每一位重症COVID-19患者都处于生命危险状态，有严重的呼吸衰竭、呼吸窘迫。还有急诊病人，可以看到多个器官功能衰竭，先送医院了。”重症监护室。”

龙云是北京协和医院重症医学科主任，从事重症医学27年。自2022年12月中旬ICU开始治疗重症COVID-19患者以来，他一直住在ICU。

龙云“ICU把医院的资源整合到一处，集中所有的设备和人力，抢占一切的时间和资源，抢救病人的生命，为病人创造希望。我认为ICU更多的是一个孕育活力的科室，它是ICU的意义，ICU的制服全部是绿色的，象征着生命和活力。”

自2022年12月以来，ICU一直满负荷运转。北京协和医院统一安排，其他病区，如急诊综合病房、内科综合病房、呼吸与危重症医学科，甚至各专科的ICU，都在积极收治重症COVID-19患者。“预防重症和死亡”是医院这一时期的中心使命。

内科ICU过去主要收治各类危重症患者。现在，它基本上治疗重症COVID-19患者。为了加快ICU床位利用效率，医院还开辟了各科室病房。一旦这些重症患者病情好转，经过评估就可以转出ICU。医院的床位刚刚腾出来，很快就会有新的重症患者转入。重症COVID-19感染患者的主要表现之一是急性呼吸衰竭，直接危及生命，必须争分夺秒抢救。

龙云“挽救难治性缺氧的COVID-19患者的生命可能是我们最困难的点，因为这些患者缺氧非常严重，他们的肺功能可能只有10到20。我们如何进行气体交换并维持气体交换在这个情况下？人生，这才是最难的事。”

5号床的患者是一位68岁的男性。他本来就有肺病，肺功能只有50，这次感染了新冠病，出现了呼吸衰竭。2022年12月24日他被转入ICU后，医生迅速给他戴上呼吸机，并进行气管插管维持呼吸。但几天后，他的病情并没有稳定下来。

龙云“他的呼吸已经无法靠呼吸机维持了。为了保护他的肺部，我们在体外给他做了一个膜肺，使用了体外生命维持系统ECMO。我们有一个高速泵，像一台离心泵设备，抽出血液，在体外进行膜氧合，将含氧的血液返回患者体内，以支持他不足的通气功能。

ICU里的这些患者大多是感染新冠病合并其他疾病或基础疾病，需要医生具备更全面的治疗能力。给危重病人安装生命支持系统（ECMO）相当于床边手术。置入ECMO后，患者生命体征逐渐稳定。

龙云“我们一方面要治疗新冠病，另一方面要治疗基础疾病，才有机会挽救他的生命，这是这个病的一个特点。”

在ICU里，医护人员和新冠病每天都在进行着一场艰苦的拉锯战。他们必须时刻关注患者病情变化，进行分析判断，提供治疗方案。

龙云“我们每天都有严格的查房，每个病人可能都需要讨论很长时间，查房几次才能尽快确定治疗方案。如果有困难的情况，我们也会组织院内多学科会诊，多学科协作，然后诊断。”

一名72岁的患者患有急性心肌梗塞并感染了COVID-19，病情非常严重。一位心脏外科医生前来为老人会诊，然后进行了心脏搭桥手术。对于ICU里的每一位患者，只要病情需要，都会有来自多个学科的医生前来会诊、联合治疗。该患者需要尽快进行心脏血管造影。

把病人推到相应科室检查是每个ICU的日常工作。由于重症患者要连接各种仪器和管道来维持生命力，一名患者外出检查时通常需要3至6名医护人员陪同。

COVID-19重症患者的护理工作比普通重症患者的要求更高。医护人员正在以俯卧位治疗患者，这意味着患者躺在床上。新型冠状病引起的急性呼吸窘迫综合征是重症、危重症患者的主要表现，俯卧位通气是治疗中的重要措施。

几乎所有危重病人都没有行动能力，每个病人都连接着各种治疗器械和输液泵，因此每次俯卧位治疗都需要大量的人力。每天早上，医护人员都要一一治疗这些俯卧位的危重病人。几个小时后，他们需要将这些患者转回正常位置。

在ICU里，医护人员必须24小时守在床边，随时提供治疗和护理。同时，他们每天还要为患者擦洗身体、更换床单，保证患者有一个舒适的环境。关注患者心理状态，及时鼓励、安抚患者情绪。如此繁重、高强度的治疗和护理工作，是重症医学科每个病区的日常常态。

北京协和医院内科ICU主任翁莉“为什么ICU医生最终成为主力军？因为这些病人需要一个团队的治疗，一个系统的治疗。”

一个月前，翁莉也感染了新型冠状病。12月初以来，北京协和医院收治的重症COVID-19患者数量持续增加。与此同时，医院的医护人员也因感染而死亡。

北京协和医院内科ICU护士长夏颖“工作量比现在增加了至少三倍，当时病人也很严重。从医学角度、从护理角度，我们既要做好自我防护，同时又要保证病人的安全，所以每班下班真的很辛苦。”

随着医护人员逐渐康复，目前已基本恢复工作。经过精心治疗，好消息不断传来。许多患者脱离呼吸机、拔除气管插管，病情逐渐好转。

刘老师因消化道疾病合并COVID-19感染住进内科ICU。近日，他的病情有所好转，已转入普通病房与家人团聚。71岁的叶兰英患有基础肺部疾病，合并COVID-19感染和呼吸衰竭。她被送进了重症监护室。经过治疗，她的病情明显好转，目前已转入普通病房。82岁的陈老师救治成功，从内科ICU转入普通病房。一名83岁的男子成功拔除气管插管，即将转入普通病房。经过8天的治疗，河北唐山的范老师病情好转，各项指标稳定，符合转出ICU的标准。

据统计，2022年12月上旬至2023年1月9日，北京协和医院ICU和内科ICU共收治了80名重症COVID-19患者，治愈后转出共39名患者。

看似平静的ICU实际上是一个更加紧张的战场，因为这是一场生与死的激烈战斗。这里的治疗和护理工作是一年365天、昼夜24小时。我们看到，医护人员的努力和奉献，正在让更多危重患者重获新生。国家卫健委相关负责人表示，根据各地不同阶段疫情需要，及时协调调配国家关键医疗资源，加强重症患者救治。我们希望更多的患者能够从危机中康复。

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