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2月1日以来，武汉、深圳确诊患者粪便中检测出新冠病核酸，美国也检测出首例新冠肺炎病例，引发公众不安和焦虑。有。是否通过粪口传播？该人群有何特点？需要采取哪些措施进行预防和治疗？消化科医生对需要胃肠内镜检查的非COVID-19患者有何建议？下一步的研究方向是什么？一系列题带着这样的疑，2月2日，《中国医学论坛报》编辑采访了消化内科副主任医师安平先生。武汉大学人民医院消化内科主任。疫情爆发初期，武汉大学人民医院消化内科副教授、呼吸内科副教授安平发现，部分感染新型冠状病的肺炎患者首发症状是腹泻。并且认为新型冠状病也可能通过消化系统传播。根据临床发现的新型冠状病的一系列症状，我们正在与中国科学院武汉病研究所联合继续进行观察研究。随后，中国科学院武汉病研究所石正丽研究员实验室在部分确诊感染患者的粪便和肛拭子中发现了病核酸。以下是小编对平安副主任的采访。
1如果粪便中检测到新冠病核酸，是否意味着病可以通过粪口途径传播？安平副教授病通过粪口途径传播是肯定有可能的目前尚未证明存在性别。粪便中冠状病核酸的检测只能提供一些间接证据。只有找到直接证据，即检测到活病并且患者是通过粪口途径直接感染的，才能确定这种传播方式。另外，病虽然通过消化系统排出体外，但尚不清楚不同的消化液是否对病有影响，病力、活性、传染性、致病性是否有变化，还需要进一步检测和临床观察。决定。2根据目前的数据，粪便中检测到冠状病核酸的患者有什么特征？粪便病检测需要多长时间？是否使用检测试剂盒进行检测？安平副教授“目前还没有相关的检测方法。”临床数据证实这些患者有胃肠道症状，我们只是初步发现，部分患者的粪便中可以检测到病核酸，与临床症状之间的相关性还需要进一步证实。此类患者的人群特征尚不清楚，需要增加病例数进行统计。
病检测周期因核酸检测方法而异。目前，国家药监局已批准4个核酸检测试剂盒产品，但这些试剂盒只能检测部分呼吸道分泌物，如咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等。目前尚无可以检测粪便或血液中新冠病核酸的试剂盒。目前发表的论文和临床研究中包含的粪便检测结果主要基于临床试验，检测周期取决于临床试验的效率，也受到实验环境的影响，更加方便，因此，进一步的实际应用必需的。临床应用。
3、日常防控措施应该做出哪些调整？安平副教授如果粪便中的新冠病具有致病性，那么很可能是通过粪口途径传播的。例如，如果上厕所时不注意手部卫生，手上可能携带病，并通过触摸或抓握物品而感染他人，从而可能导致病传播。
很多专家都给出了预防新型冠状病肺炎的建议，最重要的是饭前便后勤洗手，这一点非常重要。家里的消设备可以用开水烫。一些公共区域，如餐桌、门把手等，必须用75%酒精擦拭消。避免聚集，尽量不在同一时间、同一场合进餐。以提高安全性。
4消化科医生对目前非COVID-19患者、需要接受胃肠镜检查的人有何建议，患者应注意什么？安平副教授由于近期冠状病肺炎疫情，不建议患者进行定期接受胃肠内镜检查，降低医护人员和患者的暴露风险。对于急需检测的患者，我们首先确认患者身份，进行CT扫描、血液检测等，必要时进行咽拭子核酸检测，检测新型冠状病肺炎，我们将确定您是否是患者。
同时，为了保证患者安全，胃肠内镜室的布局和管理也要相应调整，包括污染区、缓冲区、更衣区、洁净区等，保障医疗护理，不同区域需要划分。防止工作人员成为进一步感染源。另外，胃镜室应定期配备紫外线灯、空气消剂、空气净化器等。内窥镜检查产生大量气溶胶，很容易通过呼吸道感染，因此医生和患者需要在分开的空间进行操作，医生的防护等级需要达到2级到3级。
对于不急需内镜检查的患者，出于安全考虑，在此期间不会进行常规内镜检查，对于急需内镜检查的患者，也不会进行常规内镜检查，重要的是患者充分了解将进行测试。为了医护人员的安全，检测前必须完成相应的实验室和影像学检查。
5.以胃肠道症状为主的COVID-19患者的预后如何？安平副教授我们还没有收集到任何相关证据。主要原因是，以柳洪江主任为首的我们团队与呼吸科合作，尽早主动发现以消化道症状为主的患者。到目前为止，我们接触过的患者中没有一人病情严重。如果是确诊患者，将按照武汉市定点医疗疫情政策，将这些患者转运至相应的定点医院。6、下一步的研究方向是什么？安平副教授下一步的研究方向主要分为两个方面临床研究和基础研究。
在临床研究中，需要明确可以从哪些患者身上分离到病、分离到的病量、分离后患病的风险以及是否存在更特异性的胃肠道症状。一旦确定病可以通过粪口途径传播，重要的是确定病在患者粪便中排出多长时间以及在所有症状消失后病是否继续在粪便中排出。还需要进一步判断。这也决定了病人的隔离时间。此外，还需要开发对病具有明显抑制作用的药物，并研究其在特殊人群中的安全性、有效性和给药特征。
至于基础研究，要继续深入研究病。同时，疫苗也是基础研究的重要组成部分，目前专家们正在开展这部分工作。
平安教授简介
安平先生，武汉大学人民医院消化内科，医学博士、博士，副教授、副主治医师、硕士生导师，哈佛大学、首尔大学博士后，加州大学、加州大学洛杉矶分校访学者，和芝加哥大学。
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